Ung thư trung thất giai đoạn 1, 2 có chữa được không?

Tương tự như nhiều bệnh lý ung thư khác, ung thư trung thất cũng được phân chia thành 4 giai đoạn. Cụ thể là các giai đoạn từ I, II, III và IV với những triệu chứng, phương pháp điều trị và tiên lượng không giống nhau. Nhằm giúp bạn biết thêm thông tin về căn bệnh này, bài viết sau sẽ đề cập chi tiết đến ung thư trung thất giai đoạn 1, 2. Mời bạn đọc cùng theo dõi ngay dưới đây.

1. Hệ thống phân giai đoạn ung thư trung thất

Hiện nay, có nhiều hệ thống phân giai đoạn cho ung thư trung thất, tuy nhiên được sử dụng rộng rãi nhất là hệ thống Masaoka và hệ thống của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Với hệ thống Masaoka, bảng phân đoạn dựa trên mức độ xâm lấn của nang xung quanh khối u và các cấu trúc xung quanh. Còn với hệ thống của WHO sẽ dựa trên sự xuất hiện của các tế bào tạo nên khối u dưới kính hiển vi.

Thông qua sự kết hợp của hai hệ thống trên đã hỗ trợ nhiều cho việc điều trị và giúp ước tính tiên lượng tốt nhất cho từng loại khối u. Hơn nữa, dựa vào bảng hệ thống này cũng cho phép lựa chọn chính xác các phương pháp điều trị trước và sau phẫu thuật như thế nào để có lợi nhất cho các bệnh nhân.

Hệ thống phân giai đoạn ung thư trung thất của Masaoka và hệ thống của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO)

Cụ thể, theo hệ thống phân giai đoạn của Masaoka cho ung thư trung thất giai đoạn 1, 2 là:

• Giai đoạn I: Khối u bao bọc hoàn toàn, không có khối u xâm lấn vào nang;

• Giai đoạn II: Khối u xâm lấn vào mô mỡ/tuyến ức xung quanh khối u hoặc xâm lấn vi thể vào nang.

2. Triệu chứng ung thư trung thất giai đoạn 1, 2

Tại thời điểm chẩn đoán bệnh, đa số người mắc ung thư trung thất giai đoạn đầu thường không có triệu chứng. Theo NCI - Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ, thì có khoảng 1/3 số bệnh nhân có các triệu chứng phát sinh từ khối u ban đầu, hoặc do sự hiện diện của hội chứng paraneoplastic (cận ung thư) tự miễn dịch có liên quan.

Bên cạnh đó, khối u trung thất sẽ bao gồm khối u nguyên phát và thứ phát. Bệnh nhân có thể không có triệu chứng hoặc biểu hiện các triệu chứng liên quan đến sự xâm lấn của khối u tại chỗ, hoặc các triệu chứng toàn thân do giải phóng hormone hay cytokine hoặc kháng thể.

Ung thư trung thất giai đoạn 1, 2 xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng nào?

Hiện nay, các khối u trung thất có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, dựa vào dự xuất hiện của các triệu chứng mà sẽ đánh giá bệnh ác tính hay lành tính. NCBI - Trung tâm Thông tin Công nghệ sinh học Quốc gia Hoa Kỳ nhận thấy rằng có 85% bệnh nhân có khối u trung thất ác tính có triệu chứng so với 46% bệnh nhân có khối u lành tính. Ngoài ra, 83% khối trung thất ở bệnh nhân không có triệu chứng là lành tính, trong khi 57% ở bệnh nhân có triệu chứng là ác tính.

Không những thế, bệnh nhân còn có thể có các triệu chứng khu trú gây ra bởi khối u chèn ép hoặc xâm lấn trực tiếp vào các cấu trúc lân cận, hoặc thậm chí có các triệu chứng trên toàn thân. Các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng điển hình của ung thư trung thất giai đoạn 1, 2 bao gồm: ho, ho ra máu, khó thở, thở khò khè, đau ngực, sốt và ớn lạnh, khàn giọng, đổ mồ hôi đêm, sụt cân, liệt dây thần kinh tọa hoặc các dấu hiệu hội chứng tĩnh mạch chủ trên.

Theo dõi cơ thể nếu xuất hiện triệu chứng liên quan đến bệnh lý ung thư trung thất

3. Phương pháp điều trị ung thư trung thất giai đoạn 1, 2

Về phương pháp điều trị, với từng giai đoạn thì ung thư trung thất sẽ có phác đồ khác nhau. Trong những giai đoạn bệnh sớm thì đa số người ung thư trung thất sẽ được chữa trị bằng phẫu thuật và xạ trị.

3.1. Điều trị u trung thất giai đoạn 1

Ở giai đoạn này, đa số bệnh nhân sẽ được chỉ định cắt bỏ khối u bằng phẫu thuật. Đây là cách có thể giúp họ tăng thêm khả năng sống lâu hơn hậu phẫu cắt bỏ hoàn toàn. Đặc biệt, phương pháp xạ trị bổ trợ dường như không có lợi sau phẫu thuật cắt bỏ u không xâm lấn được bao bọc trong giai đoạn 1.

Giai đoạn 1 của ung thư trung thất thường điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ

3.2. Điều trị u trung thất giai đoạn 2

Trong giai đoạn 2 thì với những bệnh nhân xuất hiện u trung thất có sự xâm lấn được bao bọc thì xạ trị bổ trợ sau phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn được xem là phương pháp tiêu chuẩn. Ở trường hợp này, bệnh nhân có thể được dùng liều lượng hấp thụ bức xạ khoảng từ 40-70 Gy.

Hiện nay, vai trò và nguy cơ của xạ trị bổ trợ cho bệnh nhân ung thư trung thất giai đoạn 2 sau cắt bỏ hoàn toàn đang được nghiên cứu thêm. Điều này nhằm tránh rủi ro biến chứng tiềm ẩn và tối ưu chi phí chữa trị bệnh nếu như áp dụng xạ trị lồng ngực. Hơn nữa, phương pháp PORT có thể được thực hiện cho bệnh nhân giai đoạn II, khi các cơ quan lân cận trong trung thất nằm trong phạm vi vài mm hoặc liên quan đến vùng rìa phẫu thuật.

Khối u trung thất giai đoạn 2 được áp dụng phẫu thuật và xạ trị bổ trợ

3.3. Sự hiệu quả trong việc điều trị ung thư trung thất giai đoạn 1, 2

Theo NCI, dữ liệu thu thập từ một nghiên cứu lâm sàng trên 1320 bệnh nhân Nhật Bản, cụ thể là bệnh nhân giai đoạn I được điều trị bằng phẫu thuật và bệnh nhân giai đoạn II được phẫu thuật và xạ trị bổ sung. Nghiên cứu này cho được kết quả sau:

• Xạ trị trung thất dự phòng dường như không ngăn sự tái phát cục bộ một cách hiệu quả ở những bệnh nhân giai đoạn II đã được phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn;

• Ở một số ca bệnh, các nghiên cứu lâm sàng hồi cứu cho thấy khả năng kiểm soát và tỷ lệ sống được cải thiện khi bổ sung vào phác đồ phương pháp PORT;

• Các nghiên cứu hồi cứu liên quan khác không tìm thấy sự khác biệt về kết quả ở những bệnh nhân được điều trị có hoặc không có PORT sau khi cắt bỏ hoàn toàn khối u trung thất.

4. Ung thư trung thất giai đoạn 1 và 2 có chữa được không?

Với giai đoạn đầu, khi khối u chưa xâm lấn nhiều và lây lan nhanh, người bệnh ung thư trung thất có thể đáp ứng điều trị và hiệu quả hồi phục rất khả quan. Tuy nhiên, tiên lượng sau khi phẫu thuật khối u trung thất rất khác nhau, tùy thuộc vào loại tổn thương được cắt bỏ.

Cụ thể, sau khi cắt bỏ u ác tính và khối u lành tính trung thất, tiên lượng thường rất tốt cho giai đoạn 1 và 2. Nhóm các khối u này bao gồm thymolipoma (u mỡ tuyến ức); khối u trung mô lành tính như u xơ, u mạch và u bạch huyết; mô tuyến giáp lành tính ngoài tử cung gồm phần mở rộng trong lồng ngực của bướu cổ cổ tử cung; u tuyến cận giáp.

Ung thư trung thất giai đoạn 1, 2 có chữa được không và tiên lượng bệnh như thế nào?

Theo NCI, về tiên lượng bệnh theo hệ thống phân giai đoạn Masaoka được áp dụng cho 85 bệnh nhân ung thư trung thất được điều trị bằng phẫu thuật, thì tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 96% đối với bệnh giai đoạn I và 86% đối với bệnh giai đoạn II. Đặc biệt, trong một nghiên cứu hồi cứu lớn với 273 bệnh nhân khác, thì tỷ lệ sống 20 năm (được xác định là không tử vong do khối u) theo hệ thống phân giai đoạn Masaoka đã được công bố là 89% đối với bệnh ở giai đoạn I và 91% đối với bệnh ở giai đoạn II.

Đó là những thông tin tổng hợp về ung thư trung thất giai đoạn 1, 2 với các triệu chứng, cách điều trị và tiên lượng bệnh. Ngoài ra, để biết thêm về giai đoạn 3 và 4 của ung thư trung thất, mời bạn cùng đón đọc trong chuỗi bài viết kiến thức được cập nhật trong thời gian tới trên website của chúng tôi.