Những điều cần biết về phương pháp nút mạch gan trong điều trị ung thư

Nút mạch gan là một phương pháp điều trị ung thư gan được đánh giá là khá an toàn, có độ đặc hiệu cao, hạn chế sự ảnh hưởng đến các tế bào khỏe mạnh. Cùng tìm hiểu về phương pháp điều trị ung thư gan này trong bài viết dưới đây nhé.

Nút mạch gan là một trong những phương pháp điều trị ung thư giúp hạn chế tác dụng phụ lên tế bào khỏe mạnh

1. Phương pháp nút mạch trong điều trị ung thư gan là gì?

Phương pháp nút mạch hay còn được gọi là nút mạch hóa chất (viết tắt TACE) là một liệu pháp can thiệp qua đường động mạch để điều trị ung thư gan phổ biến nhất hiện nay.

Phương pháp này kết hợp bơm hóa chất vào khối u và gây tắc mạch máu nuôi dưỡng khối u. Nhờ đó khối u tại gan sẽ bị tiêu diệt theo hai cơ chế do tác động trực tiếp của hóa chất và do thiếu máu nuôi dưỡng, giúp bệnh nhân kéo dài sự sống.

Cơ sở khoa học của phương pháp nút mạch gan: Gan là cơ quan có nguồn cung cấp máu kép từ tĩnh mạch cửa và động mạch gan. Thông thường phần nhu mô gan nhận được 2/3 lượng máu cần thiết từ tĩnh mạch cửa và 1/3 còn lại từ động mạch gan.

Trong khi đó, nguồn máu dùng để nuôi dưỡng khối u trong ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) chủ yếu được cung cấp từ động mạch gan. Vì thế, dựa vào kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh, một ống nhỏ sẽ được luồn qua động mạch ở đùi, đi vào động mạch nuôi khối u trong gan. 

Đồng thời, các chất tắc mạch được pha cùng với chất độc tế bào ung thư sẽ được bơm vào khối u thông qua ống nhỏ này nhờ vào sự hỗ trợ của máy chụp mạch.

Chất gây tắc mạch sẽ gây tắc nghẽn động mạch có chọn lọc, dẫn đến thiếu máu cục bộ và hoại tử khối u gan ác tính. Đặc biệt, phần nhu mô gan khỏe mạnh hầu như không bị ảnh hưởng do chúng chủ yếu lấy chất dinh dưỡng từ máu tĩnh mạch cửa.

Ngoài ra, do tình trạng tắc mạch, các thuốc hóa chất tiêu diệt tế bào ung thư sẽ được giữ trong khối u lâu hơn, nồng độ cao hơn so với các phương pháp hóa trị ung thư gan thông thường, đồng thời giảm bớt độc tính của thuốc.

Các thuốc nút mạch thường được sử dụng là gelatin spongel, lipiodol hoặc các hạt cồn polyvinyl. Chúng thường được sử dụng phối hợp cùng các thuốc điều trị ung thư như doxorubicin, cisplatin, mitomycin…

Nút mạch gan giúp ngăn cản mạch máu nuôi dưỡng khối u dẫn đến thiếu máu cục bộ và hoại tử khối u ác tính 

2. Ưu và nhược điểm của phương pháp nút mạch gan

Nút mạch gan là một phương pháp mới trong số các phương pháp điều trị ung thư gan và được đánh giá khá khả quan trên lâm sàng. Phương pháp này đang ngày càng được áp dụng rộng rãi nhờ các ưu điểm sau:

• Có khả năng ngăn cản sự phát triển của khối u trong gan, giúp phần nào duy trì được chức năng gan và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

• Là phương pháp có hiệu quả cao, độc tính với tế bào thấp hơn các phương pháp hóa trị ung thư gan thông thường.

• Hạn chế nguy cơ gặp các tác dụng không mong muốn, giảm bớt sự mệt mỏi cho người bệnh trong mỗi đợt điều trị.

Bên cạnh các ưu điểm, phương pháp nút mạch gan còn tồn tại một số nhược điểm sau:

• Nút mạch gan cũng tiềm ẩn rất nhiều nguy cơ đe dọa đến sức khỏe như tổn thương lòng mạch, rách mạch, tụ máu ở vị trí chọc động mạch, dù tỷ lệ rất thấp.

• Biến chứng nguy hiểm nhất của phương pháp này đó là biến chứng nhiễm trùng máu với tỷ lệ 1/1000.

• Chỉ là biện pháp tạm thời, nên cần lặp lại thủ thuật nhiều lần có thể gây đau đớn cho người bệnh.

Phương pháp này chỉ tập trung tác dụng vào tế bào ung thư nên sẽ hạn chế tác động lên tế bào lành

3. Chỉ định nút mạch trong điều trị ung thư gan

Phương pháp nút mạch gan có thể được chỉ định sử dụng cho các trường hợp có khối u ác tính nằm khu trú trong gan nhưng chưa có dấu hiệu di căn sang các cơ quan lân cận.

Có thể bao gồm cả ung thư gan nguyên phát hoặc ung thư gan thứ phát di căn từ cơ quan khác sang (ví dụ ung thư dạ dày di căn gan). Các trường hợp cụ thể bao gồm:

• Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC)

• Ung thư đường mật trong gan.

• Ung thư gan thứ phát di căn từ dạ dày, đại tràng, vú, phổi…

Tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của người bệnh, giai đoạn ung thư gan, số lượng, kích thước khối u mà phương pháp nút mạch gan có thể được chỉ định đơn độc hoặc phối hợp cùng với các phương pháp điều trị ung thư gan khác như phẫu thuật, hóa xạ trị hoặc phương pháp điều trị đích…

Ngoài ra, phương pháp này thường chỉ phù hợp với các bệnh nhân ung thư gan giai đoạn trung gian, khi các chức năng gan, đông máu vẫn được đảm bảo, ưu tiên chỉ định đối với các trường hợp khối u lớn từ 5-7cm, có bờ ranh giới rõ ràng.

Bên cạnh đó, phương pháp nút mạch gan chống chỉ định với các trường hợp sau:

• Những bệnh nhân đã hình thành hệ tuần hoàn bàng hệ cửa - chủ

• người bị rối loạn đông máu

• Bệnh nhân suy thận

• Người có tiền sử dị ứng với thuốc cản quang, thuốc nút mạch hoặc các hóa chất điều trị ung thư khác.

Cần cân nhắc, thận trọng khi sử dụng phương pháp này cho các trường hợp ung thư gan giai đoạn cuối, khối u có bờ ranh giới không rõ ràng, thể thâm nhiễm hoặc lan tỏa…

Phương pháp nút mạch gan thường được sử dụng cho bệnh nhân ung thư gan giai đoạn trung gian

4. Quy trình thực hiện phương pháp nút mạch trong điều trị ung thư gan

Kỹ thuật nút mạch gan trong điều trị ung thư sẽ được tiến hành theo các bước cơ bản sau:

• Bệnh nhân cần thực hiện các xét nghiệm đông máu, chức năng gan, đánh giá tình trạng khối u, chụp cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ…

• Sát khuẩn, gây tê tại chỗ tại vị trí động mạch đùi phải (vùng bẹn phải), đặt máng đỡ lòng mạch.

• Chụp động mạch gan để đánh giá động mạch nuôi khối u, tiếp cận và chọn lọc ra động mạch nhánh nuôi khối u bằng vi ống thông.

• Chuẩn bị các vật liệu cần thiết để nút mạch tùy theo phương  pháp được lựa chọn như gelatin spongel, lipiodol hoặc các hạt cồn polyvinyl trên từng ca bệnh khác nhau.

• Bơm hỗn hợp thuốc nút mạch với hóa chất trị ung thư vào cơ thể dưới sự hỗ trợ của các thiết bị chuyên khoa.

• Kết thúc thủ thuật, bệnh nhân được ép động mạch đùi và băng ép tại chỗ.

Trong quá trình thực hiện thủ thuật này, bệnh nhân cần hợp tác tối đa với bác sĩ, nghe và làm theo các hiệu lệnh khi được yêu cầu. Nếu trong quá trình thực hiện người bệnh cảm thấy khó chịu, buồn nôn, đau… thì cần thông báo ngay cho bác sĩ và kỹ thuật viên để được xử lý kịp thời.

Kỹ thuật nút mạch gan trong điều trị ung thư có thể thực hiện trong khoảng từ 1–2 tiếng. Ngay sau khi thực hiện xong, bệnh nhân cần được theo dõi tình trạng chảy máu, huyết áp và các tác dụng phụ khác.

Trước khi tiến hành nút mạch gan, bệnh nhân cần chụp động mạch để đánh giá mạch máu nuôi gan

5. Tác dụng phụ sau nút mạch gan điều trị ung thư

Các biến chứng thường gặp chủ yếu sau khi thực hiện phương pháp nút mạch gan bao gồm sốt, buồn nôn, đau bụng… Người bệnh sẽ được theo dõi cho đến khi ổn định mới xuất viện, trong quá trình này bệnh nhân và người nhà cần thông báo cho bác sĩ nếu có các biểu hiện bất thường.

Tuy nhiên, các tác dụng phụ này thường nhẹ nhàng hơn rất nhiều so với phương pháp hóa trị ung thư gan thông thường, vì vậy bạn có thể yên tâm phần nào.

6. Một số thắc mắc thường gặp về phương pháp nút mạch gan

Dưới đây là một số thắc mắc thường gặp về phương pháp nút mạch điều trị ung thư gan:

6.1. Chi phí nút mạch gan là bao nhiêu?

Chi phí nút mạch gan thường không cố định, nó sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố như nơi thực hiện thủ thuật, giai đoạn bệnh, tình trạng sức khỏe, phương pháp nút mạch sử dụng…

Ví dụ chi phí tham khảo của phương pháp nút hóa chất động mạch dùng thuốc Lipiodol dao động trong khoảng 6,2 triệu đồng, phương pháp điều trị bằng hạt vi cầu dao động từ 31,5 – 34,4 triệu đồng.

6.2. Nút mạch gan sống được bao lâu?

Những nghiên cứu lâm sàng cho thấy phương pháp nút hóa chất động mạch dùng thuốc Lipiodol giúp bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) có thời gian thời gian sống trung bình 19,4 tháng, trong đó hơn 30% bệnh nhân sống tới 5 năm.

Bên cạnh đó, phương pháp nút hóa chất động mạch dùng thuốc thuyên tắc động mạch ít gây ra các biến chứng như: ứ tắc mật, nhồi máu gan, thuyên tắc phổi…

Phương pháp nút mạch gan được đánh giá có khả năng đáp ứng tốt điều trị khá cao

6.3. Nút mạch gan có chữa khỏi ung thư gan?

Mặc dù phương pháp nút mạch gan không phải là cách chữa khỏi hoàn toàn bệnh ung thư gan và cho đến nay vẫn chưa có phương pháp nào chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này. 

Tuy nhiên, dựa trên nhiều nghiên cứu trên thế giới và thực tế lâm sàng cho thấy, đây là phương pháp này cho hiệu quả cao, tỷ lệ đáp ứng điều trị hoàn toàn và một phần cao, thậm chí có những trường hợp có mức độ đáp ứng lên đến 70%.

Đồng thời, với đặc tính hủy nội mô thành mạch, khả năng tái phát lại của khối u đã điều trị thường rất thấp.

Vì vậy, phương pháp nút mạch gan là một phương pháp điều trị ung thư được đánh giá là an toàn, có chi phí phù hợp với những khối u trung bình và lớn. 

Các thông tin trên đây chỉ có ý nghĩa tham khảo, để hiểu rõ hơn về phương pháp này bạn nên tham khảo ý kiến của các chuyên gia y tế để có các thông tin chi tiết và chính xác nhé.

Nhiều người ung thư gan đã giảm nhẹ đau đớn, thậm chí vượt qua ung thư nhờ sản phẩm Fucoidan Nhật Bản. Bạn và người nhà cũng có thể nắm trong tay ngay giải pháp này bằng cách gọi điện đến hotline đài miễn cước trong giờ hành chính 18000069 hoặc số 02439963961 ngoài giờ hành chính để được tư vấn chi tiết về sản phẩm.