Trước khi hóa trị ung thư thực quản bạn cần nắm rõ những điều này

Hóa trị ung thư thực quản là phương pháp điều trị rất thường gặp, áp dụng được cho cả các bệnh nhân ở giai đoạn cuối. Phương pháp này sử dụng các thuốc hoặc hóa chất để tiêu diệt các tế bào ung thư thực quản. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều người bệnh nghi ngờ về độ hiểu quả và an toàn của phương pháp này. Hãy cùng tìm hiểu về phương pháp điều trị này một cách kỹ lưỡng nhất trong bài viết sau.

Hóa trị ung thư thực quản là gì? Tại sao lại quan trọng?

Đối với ung thư thực quản thì hoá trị là một trong những phương pháp điều trị quan trọng bậc nhất để chống lại căn bệnh này. Hóa trị ung thư thực quản nói riêng hay hóa trị ung thư các nhóm khác đều là phương pháp đưa hóa chất (có thể chứa phóng xạ nhẹ) vào cơ thể thông qua đường tĩnh mạch hoặc đường uống. Chính nhờ việc sử dụng hóa chất như vậy, mà hóa trị ung thư thực quản có thể tìm kiếm và tiêu diệt các tế bào ung thư mà không cần sự dẫn dắt của bác sĩ (thay vì xạ trị và phẫu thuật phải đưa đúng vào vị trí của ung thư).

Hiện nay nếu người bệnh ung thư thực quản tại chỗ mà chỉ dùng đến xạ trị và phẫu thuật thì không mang lại khả năng điều trị tối ưu, tiên lượng bệnh nhân rất xấu. (Theo David H. Ilson, 2008)

Đối với ung thư thực quản thì phẫu thuật và hóa trị ung thư thực quản mới là tiêu chuẩn điều trị chính(Theo David H. Ilson, 2008). Tùy theo khả năng tiếp cận mà sẽ thực hiện hóa trị trước phẫu thuật sau hoặc ngược lại.

Quy trình hoá trị ung thư thực quản

Khi nào cần thực hiện hóa trị ung thư thực quản

Hóa trị được sử dụng trong hầu hết các trường hợp ung thư thực quản, từ giai đoạn I - IV đều có thể áp dụng phương pháp này. 

Tùy theo giai đoạn bệnh mà hóa trị ung thư thực quản sẽ đi kèm với 

• Phẫu thuật (ở giai đoạn đầu) 

• Xạ trị (không thể phẫu thuật do ung thư ở ⅓ giữa và dưới hoặc người bệnh từ chối mổ)

• Kèm theo cả xạ trị và phẫu thuật (điều trị tích cực cho giai đoạn II-III)

• Chỉ đi một mình (đối với giai đoạn IV có di căn xa) lúc này sẽ là chỉ định điều trị giảm nhẹ

Hiện nay hóa trị ung thư thực quản thực hiện trước phẫu thuật cho thấy được lợi ích vượt trội (hay còn gọi là hóa trị tân bổ trợ) (Theo David H. Ilson, 2008). Khi thực hiện hóa trị trước như vậy có thể tiêu diệt tế bào ung thư, thậm chí có thể làm khối u thực quản nhỏ lại tạo tiền đề cho phẫu thuật. 

Quy trình hóa trị tân bổ trợ từ chẩn đoán đến hóa trị và cuối cùng là phẫu thuật

Ngoài ra còn một phương pháp điều trị hiệu quả khác cho ung thư thực quản giai đoạn III đó là thực hiện xạ trị và hóa trị ung thư thực quản trong khi đang phẫu thuật (MRC). 

Phương pháp này mang lại hiệu quả điều trị cao với tỉ lệ sống sót trong 2 năm và 5 năm lần lượt là 50% và 36% (Theo Ghulam và Mark, 2017)

Chống chỉ định của hóa trị ung thư thực quản: 

• Người bệnh có sức khỏe quá yếu, không thể chịu đựng xạ trị

• Nghi ngờ có rò thực quản

• Phụ nữ mang thai trong tam cá nguyệt thứ 3 (tháng thứ 6-9)

• Có các bệnh lý nội khoa về máu, tim mạch, thận

GỌI ĐỂ CHUYÊN GIA TƯ VẤN

18000069

Các thuốc trong hóa trị ung thư thực quản

Như bạn đọc đã thấy có rất nhiều cách để áp dụng hóa trị vào trong quá trình ngăn chặn tế bào ung thư. Tương tự như vậy các thuốc trong hóa trị ung thư cũng rất nhiều và mỗi thuốc lại có khả năng và lợi điểm khác nhau.

Hiện nay thuốc hóa trị được chia làm 3 nhóm chính: 

• Thuốc hóa trị ung thư thực quản thường quy: Là nhóm thuốc kinh điển để tiêu diệt các tế bào ung thư, các chất này sẽ khiến tế bào ung thư không thể tăng trưởng và không thể phân chia (nhân đôi số lượng).

Tiêu biểu trong nhóm này là phác đồ 5-Fu + Cisplatin và Paclitaxel + Carboplatin

• Thuốc hóa trị nhắm đích: Các thuốc này sẽ nhắm vào gene hoặc các protein hỗ trợ tế bào ung thư. Khi các tế bào này mất sự hỗ trợ sẽ khó tăng trưởng và đặc biệt là không thể lây lan. Phương pháp này sẽ giảm thiểu được tác dụng phụ nhờ hạn chế gây tổn thương cho các tế bào lành trong cơ thể.

Hiện nay các thuốc được sử dụng trong nhóm này là Trastuzumab ngăn chặn protein HER2, Bevacizumab, Ramucirumab ngăn chặn dòng kháng thể VEGFR-2

• Thuốc hóa trị miễn dịch: Đây là một liệu pháp sinh học giúp cơ thể tăng khả năng nhận ra tế bào ung thư và loại bỏ chúng. Tuy nhiên phương pháp này trong hóa trị ung thư thực quản vẫn chưa đem lại hiệu quả cao trên lâm sàng.

Thuốc tiêu biểu là Pembrolizumab chỉ sử dụng khi hóa trị thường quy không mang lại kết quả và có thấy PD-L1 trong máu.

Các nhóm thuốc hóa trị rất đa dạng và mỗi thuốc sẽ có lợi thế điều trị riêng

Theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh lý ung bướu - Bộ Y Tế, 2020 (trang 272-273) và Ung thư thực quản: Lựa chọn phương pháp điều trị- Bác sĩ La Vĩnh Phúc,2019

Quy trình thực hiện hóa trị

Quy trình thực hiện hóa trị ung thư thực quản tương đối đơn giản, sau khi được chỉ định bạn sẽ được đưa thuốc hóa trị vào cơ thể. Các phương pháp có thể bao gồm: 

• Viên uống 

• Truyền tĩnh mạch 

• Thuốc thoa, kem bôi

• Thuốc hóa trị tiêm trực tiếp vào khối u 

• Hóa trị bằng dịch chảy thực quản trong phẫu thuật 

Thông thường hóa trị trước phẫu thuật sẽ kéo dài từ 2-6 tuần, chia thành 3-5 lần mỗi lần cách nhau >4 ngày.

Tùy theo tình trạng của từng người bệnh mà có thể có thời gian và liều lượng khác nhau

Tác dụng phụ của hóa trị ung thư thực quản

Bên cạnh nhiều lợi ích, hóa trị ung thư thực quản cũng sẽ đi kèm với các tác dụng phụ khó chịu. Điều này xảy ra do sự tấn công của các hóa chất này có thể ảnh hưởng đến các tế bào khỏe mạnh khác trong cơ thể. 

Các tác dụng phụ phổ biến của hóa trị ung thư thực quản gồm:

• Buồn nôn dữ dội và nôn 

• Đau nhiều, cơn đau có thể từ vùng họng thực quản hoặc từ tay chân

• Mất cảm giác thèm ăn, chán ăn 

• Rụng tóc, với các nhóm thuốc hóa trị mới triệu chứng này có thể giảm đi, và tóc có thể mọc lại sau khi ngưng hóa trị 

• Lở miệng 

• Sốt nhẹ (nếu sốt trên 39 độ nên liên hệ với bác sĩ điều trị)

• Tiêu chảy hoặc táo bón 

Ngoài ra các hóa chất này có thể gây suy tủy làm giảm tạo máu dẫn đến các tác dụng phụ như: 

• Dễ nhiễm trùng do thiếu bạch cầu, do vậy trong lúc người bệnh đang tiếp nhận hóa trị nên tránh những người mắc bệnh truyền nhiễm.

• Hay có vết bầm tím trên cơ thể

• Chảy máu khó cầm do thiếu tiểu cầu

• Mệt mỏi do thiếu máu vận chuyển dinh dưỡng và oxy

Các tác dụng phụ này thường sẽ biến mất sau 3-4 tuần ngừng vô hóa chất, thông thường chỉ có các tác dụng phụ thần kinh (tê, đau tay chân, đau) là có thể tồn tại lâu dài. 

Đối với các thuốc hóa trị điều trị đích và điều trị miễn dịch thường ít có tác dụng phụ hơn. 

GỌI ĐỂ CHUYÊN GIA TƯ VẤN

18000069

Xem thêm >> Ung thư thực quản có chữa được không? Tỷ lệ sống qua 4 giai đoạn

Một số mẹo để giảm thiểu tác dụng phụ

Đầu tiên bạn đọc nên chú ý là các tác dụng phụ của hóa trị ung thư thực quản đều có thể giảm nhẹ bằng thuốc men. Do vậy, nếu khó chịu với các triệu chứng này bạn có thể xin tư vấn thuốc từ bác sĩ điều trị trực tiếp.

Một số mẹo nhỏ giúp tạo cảm giác dễ chịu trong quá trình hóa trị: 

• Chườm đá ở môi và trong miệng từ 10-15 phút để giảm các triệu chứng lở và đau

• Vệ sinh răng miệng thật tốt 

• Uống đủ nước (nên uống trên 3 lít mỗi ngày)

• Ở nhà tránh nơi đông đúc để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng

• Mang theo thức ăn mềm và ngọt nhẹ như chuối, bánh mì để giảm triệu chứng nôn cũng như tiêu chảy.

• Đi bộ hằng ngày từ 10-30 phút 

• Tránh đồ uống có cồn và có gas

Môi trường để tĩnh dưỡng sau hóa trị sẽ đóng góp vai trò hỗ trợ điều trị trở nên thoải mái hơn

Xem thêm >> Ung thư thực quản nên ăn hoa quả gì? 9 loại hoa quả phù hợp nhất!

Xem thêm >> Xây dựng kế hoạch chăm sóc cho bệnh nhân ung thư thực quản

Chi phí hoá trị ung thư thực quản

Hóa trị ung thư thực quản thường đi với nhiều phương pháp khác nhau do đó giá điều trị có thể thay đổi rất nhiều. 

Thông thường, 1 liệu trình hóa trị sẽ rơi vào khoảng 40 - 60 triệu đồng, đối với các liệu pháp đích hoặc miễn dịch giá có thể cao hơn (có thể lên tới 90 triệu đồng). Tuy nhiên với bảo hiểm y tế giá của phương pháp này có thể giảm xuống nhiều từ 200-400 ngàn đồng cho 1 ngày điều trị. 

Đối với thuốc uống thường sẽ có giá thấp hơn vào khoảng 500 - 1 triệu đồng cho mỗi lần uống. 

Với bảo hiểm y tế bạn sẽ có thể thực hiện hóa trị ung thư thực quản từ 5 - 10 triệu đồng (có thể cao hơn nếu có nhiều buổi truyền hóa chất hơn).

GỌI ĐỂ CHUYÊN GIA TƯ VẤN

18000069

Bạn cần chuẩn bị những gì cho hóa trị 

Hiệu quả của hóa trị ung thư thực quản là không thể bàn cãi, tuy nhiên lại có quá nhiều thông tin kèm theo cũng như những tác dụng phụ khó chịu. Những bước chuẩn bị ban đầu cho quá trình điều trị sẽ không hề dư thừa. 

Bước chuẩn bị ban đầu sẽ rất cần thiết cho việc xây dựng một kế hoạch điều trị phù hợp cho bản thân

Sau đây là một số bước chuẩn bị ban đầu cho quá trình hóa trị ung thư thực quản mà bạn có thể thử thực hiện: 

• Xem lại chẩn đoán và mức độ của bệnh, bạn hoàn toàn có thể xin thêm ý kiến từ các bác sĩ ung thư khác nhau để tìm cho mình phương pháp hóa trị phù hợp nhất.

• Khám nha sĩ để tránh các biến chứng về răng miệng và hầu họng

• Nắm bắt các tác dụng phụ có thể xảy ra và cách làm giảm chúng

• Thông báo cho gia đình, bạn bè và đồng nghiệp về lịch hóa trị, họ sẽ là nguồn hỗ trợ tuyệt vời cho bạn khi cần thiết đấy!

• Trước khi đến hóa trị hãy chuẩn bị đồ tùy thân từ trước và một bữa ăn nhỏ đề phòng các tác dụng phụ.

Như vậy bạn đọc đã “thăm quan” một vòng về phương pháp hóa trị ung thư thực quản. Mong rằng sau bài viết này bạn đọc đã hiểu hơn về phương pháp điều trị này và đã sẵn sàng bước vào quá trình điều trị. Cùng với phẫu thuật đây sẽ là phương pháp điều trị chủ lực cho căn bệnh ung thư của bạn, người nhà!

Để được giải đáp tất cả các vấn đề liên quan đến ung thư, vui lòng gọi đến tổng đài miễn phí cước gọi 18000069, đội ngũ chuyên gia của chúng tôi sẽ tư vấn cho bạn.