16 nhóm hạch ung thư dạ dày và kỹ thuật nạo vét hạch chữa ung thư dạ dày

Hạch ung thư dạ dày là khái niệm không được nhiều biết đến, nhưng trên thực tế đây là nơi các tế bào ung thư dạ dày dễ dàng di căn tới nhất. Vậy xác định các hạch trong điều trị ung thư dạ dày có vai trò gì?

Xác định đúng hạch ung thư dạ dày giúp bác sĩ chẩn đoán, đánh giá tình trạng bệnh chính xác hơn

1. Hạch ung thư dạ dày là gì?

Hạch bạch huyết (hay được gọi tắt là hạch) là một phần quan trọng của hệ thống miễn dịch của cơ thể, có tác dụng chống lại tình trạng nhiễm trùng.

Trong cơ thể mỗi chúng ta có khoảng 500-600 hạch bạch huyết, chúng nằm rải rác trên khắp đường đi của mạch bạch huyết và thường tập trung thành từng nhóm.

Trong ung thư dạ dày, có các hạch bạch huyết được chia làm 3 chặng và đánh dấu theo thứ tự từ 1 đến 16. Trong điều trị ung thư, việc xác định được các nhóm hạch ung thư dạ dày sẽ giúp bác sĩ chẩn đoán các tế bào ung thư đã di căn hay chưa, từ đó ảnh hưởng rất nhiều đến tiên lượng điều trị.

Vì vậy, việc xác định đúng thứ tự 16 hạch ung thư dạ dày sẽ giúp bác sĩ chẩn đoán, đánh giá chính xác vị trí khối u, mức độ nghiêm trọng của bệnh và tình hình di căn của tế bào ung thư.

2. Cách xác định 16 hạch trong ung thư dạ dày

Dựa trên các công trình nghiên cứu của các chuyên gia y tế hàng đầu, hạch ung thư dạ dày sẽ đổ về 3 nguồn chính bao gồm: nhóm mạch vị trái, nhóm mạch gan và nhóm mạch lách. Việc phân chia các hạch ung thư dạ dày thành các nhóm sẽ giúp ích cho quá trình điều trị nạo vét hạch trong ung thư dạ dày.

Hiệp hội Ung thư dạ dày Nhật Bản đã đánh số các hạch dạ dày thành 16 nhóm và quy định các nhóm cần nạo vét tùy theo vị trí khối u trong dạ dày. Cách xác định 16 nhóm hạch ung thư dạ dày được mô tả sơ bộ như sau:

• Nhóm 1: Bao gồm các hạch bên phải tâm vị.

• Nhóm 2: Gồm các hạch bạch huyết bên trái tâm vị.

• Nhóm 3a: Là các hạch bạch huyết bờ cong nhỏ dạ dày, dọc theo nhánh động mạch vị trái.

• Nhóm 3b: Cũng là các hạch bạch huyết bờ cong nhỏ, nhưng dọc theo nhánh động mạch vị phải.

• Nhóm 4sa: Các hạch bạch huyết chạy  dọc theo bó mạch vị ngắn.

• Nhóm 4sb: Các hạch bạch huyết này chạy dọc theo bó mạch vị mạc nối trái.

• Nhóm 4d: Các hạch bạch huyết dọc theo bó mạch vị mạc nối phải.

• Nhóm 5: Là nhóm các hạch trên môn vị.

• Nhóm 6: Các hạch bạch huyết ở dưới môn vị.

• Nhóm 7: Các hạch bạch huyết dọc theo động mạch vị trái.

• Nhóm 8a: Bao gồm các hạch bạch huyết dọc theo động mạch gan chung, nhóm trước.

• Nhóm 8p: Bao gồm các hạch bạch huyết dọc theo động mạch gan chung, nhóm sau.

• Nhóm 9: Là các hạch bạch huyết quanh động mạch thân tạng.

• Nhóm 10: Các hạch bạch huyết tập trung  tại rốn lách.

• Nhóm 11p: Bao gồm các hạch bạch huyết dọc theo động mạch lách đầu gần.

• Nhóm 11d: Bao gồm các hạch bạch huyết dọc theo động mạch lách đầu xa.

• Nhóm 12a: Là các hạch tập trung quanh cuống gan, dọc theo động mạch gan riêng.

• Nhóm 12b: Các hạch quanh cuống gan, chạy dọc theo ống mật chủ.

• Nhóm 12p: Là các hạch bạch huyết cuống gan, phía sau tĩnh mạch cửa.

• Nhóm 13: Các hạch bạch huyết ở sau đầu tuỵ.

• Nhóm 14v: Các hạch bạch huyết chạy dọc tĩnh mạch mạc treo tràng trên.

• Nhóm 14a: Bao gồm các hạch dọc theo động mạch mạc treo tràng trên.

• Nhóm 15:  Các hạch bạch huyết dọc theo bó mạch đại tràng giữa.

• Nhóm 16. Các hạch bạch huyết dọc động mạch chủ bụng.

16 nhóm hạch cần xác định trong điều trị ung thư dạ dày

16 nhóm hạch ung thư dạ dày trên được chia làm 3 chặng, sắp xếp như sau:

• Chặng 1: Gồm các nhóm hạch 1, 3, 5 (bờ cong nhỏ) và phân nhóm 2, 4, 6 (bờ cong lớn).

• Chặng 2: Là các nhóm hạch chạy dọc theo động mạch thân tạng và các nhánh của nó bao gồm: 7,8,9,10,11,12

• Chặng 3: Bao gồm các nhóm hạch nằm quanh tụy đó là nhóm hạch 13,14,15,16

Việc trang bị cho bản thân các kiến thức về 16 nhóm hạch ung thư dạ dày sẽ phần nào giúp bạn chủ động trong việc phòng tránh và phát hiện sớm căn bệnh ung thư dạ dày nguy hiểm.

3. Tại sao cần nạo vét hạch trong phẫu thuật trị ung thư dạ dày?

Trước đây, phẫu thuật cắt dạ dày mở là phương pháp duy nhất trong điều trị ung thư dạ dày. Phương pháp này tồn tại khá nhiều nhược điểm, cụ thể như xuất hiện nhiều biến chứng sau mổ dạ dày, mất nhiều máu, đau đớn cho người bệnh, thời gian phục hồi lâu.

Tuy nhiên hiện nay, ở các bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn đầu, ít có nguy cơ di căn hạch thì phương pháp phẫu thuật nội soi dạ dày là lựa chọn được ưu tiên hàng đầu. 

Bên cạnh đó, song song với quá trình phẫu thuật cắt một phần hay cắt toàn bộ dạ dày, các bác sĩ có thể phải tiến hành vét hạch ung thư dạ dày với thuật ngữ chuyên môn là cắt dạ dày nạo vét hạch D2. Có nghĩa là các bác sĩ cần cắt dạ dày, đồng thời loại bỏ hết các hạch ở chặng 1 và chặng 2. Trong một vài trường hợp có thể phải nạo vét hạch ung thư dạ dày mở rộng thêm một phần ở chặng 3.

Việc tiến hành nạo vét hạch nhằm đảm bảo loại bỏ hết “mầm mống” của tế bào ung thư dạ dày ác tính, khiến chúng không còn cơ hội tăng sinh và phát bệnh trở lại.

Phẫu thuật ung thư dạ dày cần nạo vét hết các hạch chặng 1 và 2

4. Ai cần nạo vét hạch trong điều trị ung thư dạ dày

Nạo vét hạch ung thư dạ dày sẽ được tiến hành theo chỉ định của bác sĩ điều trị, khi tiến hành phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ dạ dày hoặc một phần dạ dày nhất định nhằm loại bỏ khối u.

4.1. Chỉ định nạo vét hạch ung thư dạ dày 

Các trường hợp cần nạo vét hạch trong điều trị ung thư dạ dày bao gồm các đối tượng sau:

• Bệnh nhân ung thư dạ dày có chỉ định cắt dạ dày

• Người bị viêm loét dạ dày tá tràng mạn tính có biến chứng hẹp môn vị, chảy máu tiêu hóa tái phát nhiều lần, điều trị nội khoa không mang lại hiệu quả.

• Bệnh nhân mắc ung thư hang môn vị dạ dày

• Bệnh nhân ung thư bờ cong nhỏ dạ dày, tế bào ung thư chưa vượt quá góc bờ cong nhỏ.

• Các dạng ung thư khác vùng thấp dạ dày.

• Hẹp môn vị, chảy máu dạ dày do các ung thư vụng thấp dạ dày, đủ điều kiện phẫu thuật nội soi.

• Khối u trong dạ dày có kích thước không quá 4cm.

4.2. Chống chỉ định nạo vét hạch ung thư dạ dày

Bên cạnh các đối tượng cần được nạo vét dạ dày để nâng cao hiệu quả chống chọi với ung thư, một số trường hợp cần chống chỉ định nạo vét hạch dạ dày bao gồm:

• Người bệnh dị ứng với thuốc mê và không đủ điều kiện gây mê để thực hiện phẫu thuật. 

• Khối u có kích thước lớn trên 5 cm.

• Khối u nằm ở vị trí cao hơn góc bờ cong nhỏ dạ dày, không có sinh thiết trong mổ kiểm tra điện cắt dạ dày.

Khối u dạ dày quá lớn sẽ khó nạo vét hạch hơn khối u có kích thước nhỏ

Trên đây là các thông tin cơ bản về các hạch ung thư dạ dày, hy vọng sau khi đọc bài viết bạn đã thu thập được nhiều thông tin hữu ích liên quan đến phòng ngừa và điều trị ung thư dạ dày.

Để được chuyên gia tư vấn chi tiết hơn bạn có thể ĐĂNG KÝ TƯ VẤN hoặc GỌI NGAY HOTLINE MIỄN CƯỚC 24/7 18000069.