Ghép gan chữa ung thư và tất cả những điều cần biết trước và sau khi mổ

Ghép gan chữa ung thư là một phương pháp điều trị chưa phổ biến ở Việt Nam do chi phí cao, nguồn gan hiến tặng còn hạn chế và người bệnh phải đáp ứng được điều kiện ghép gan. Tuy nhiên đây lại là một trong những phương pháp điều trị ung thư gan được được các nhiều quốc gia phát triển quan tâm. Cùng tìm hiểu các thông tin hữu ích về phương pháp này ngay nhé.

Ghép gan chữa ung thư mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh nhưng vẫn chưa được áp dụng phổ biến

1. Ghép gan trong điều trị ung thư là gì?

Cấy ghép gan là một phương pháp mà bác sĩ sẽ sử dụng lá gan khỏe mạnh để thay thế cho gan bị tế bào ung thư phá hủy. Ban đầu các bác sĩ cần tách một phần hoặc toàn bộ lá gan ra khỏi cơ thể và thay thế bằng lá gan khỏe mạnh vào vị trí ban đầu của lá gan gốc.

Đây là một ca phẫu thuật rất phức tạp, yêu cầu nhiều bác sĩ và phải là những người có chuyên môn cao, kinh nghiệm dày dặn. Một ca phẫu thuật ghép gan chữa ung thư có thể kéo dài từ 4-18 tiếng, thậm chí lâu hơn, với chi phí vô cùng tốn kém.

Xem thêm: Hành trình 8 năm vượt qua ung thư gan nhờ sức mạnh của King Fucoidan

2. Điều kiện ghép gan chữa ung thư 

Mặc dù cấy ghép gan được đánh giá là phương pháp mang lại hiệu quả tích cực trong điều trị bệnh ung thư gan, nhưng không phải bệnh nhân ung thư gan nào cũng được chỉ định thực hiện loại phẫu thuật này.

Bệnh nhân cần đáp ứng đầy đủ các điều kiện ghép gan sau mới có thể được chỉ định thực hiện phẫu thuật:

• Bệnh nhân phải đáp ứng được đầy đủ các điều kiện về sức khỏe trước khi thực hiện phẫu thuật.

• Người bệnh không mắc các bệnh lý như tim mạch hoặc bệnh phổi nghiêm trọng khác.

• Bệnh nhân có 1 khối u dưới 5cm và có không quá 3 khối u gan nhỏ hơn 3cm.

• Bệnh nhân được tiên lượng khả năng sống sót cao sau phẫu thuật và có nguy cơ gặp biến chứng thấp.

• Cơ thể có khả năng đáp ứng được các loại thuốc chống thải ghép (cần sử dụng sau phẫu thuật ghép gan).

Bệnh nhân cần phải đáp ứng đầy đủ các điều kiện ghép gan

Bên cạnh những bệnh nhân đáp ứng đầy đủ điều kiện ghép gan, thì phương pháp này sẽ không phù hợp với các đối tượng sau:

• Người bệnh mắc các bệnh lý nội khoa nghiêm trọng không hồi phục.

• Bệnh nhân bị tăng huyết áp phổi nặng, áp lực động mạch phổi lớn hơn 50mmHg.

• Tế bào ung thư gan đã có dấu hiệu di căn đến các cơ quan khác trong cơ thể.

• Người bệnh gặp tình trạng nhiễm trùng toàn thân hoặc nhiễm trùng không kiểm soát.

• Bệnh nhân ung thư gan nhưng vẫn lạm dụng chất kích thích như rượu, bia, thuốc lá.

• Bệnh nhân mắc bệnh tâm thần nặng, không kiểm soát được hành vi…

Phương pháp này thường không áp dụng cho bệnh nhân ung thư gan di căn

3. Quy trình ghép gan điều trị ung thư

Phương pháp phẫu thuật ghép gan chữa ung thư rất phức tạp, do đó khi thực hiện cần tuân thủ quy trình hết sức nghiêm ngắt. Dưới đây là quy trình cơ bản trong phẫu thuật cấy ghép gan cho bệnh nhân ung thư.

3.1. Đánh giá tình trạng của bệnh nhân ung thư cần ghép gan

Trước hết muốn phẫu thuật cấy ghép gan thành công, bệnh nhân cần được kiểm tra sức khỏe toàn diện. Mục đích của xét nghiệm là để xác định bệnh nhân có phù hợp để tiến hành cấy ghép gan hay không, đồng thời có thể tiên đoán về khả năng phục hồi và nguy cơ tái phát bệnh sau khi phẫu thuật.

Các xét nghiệm thường được chỉ định trước khi bệnh nhân ung thư gan cần phẫu thuật ghép gan:

• Xét nghiệm công thức máu

• Chụp X – quang

• Xét nghiệm máu.

• Chẩn đoán hình ảnh gan

• Thực hiện điện tâm đồ kiểm tra tình trạng sức khỏe tim.

• Kiểm tra chức năng hô hấp của phổi

Sau khi các xét nghiệm được tiến hành đầy đủ và xác định bệnh nhân ung thư gan đáp ứng đầy đủ điều kiện ghép gan, tên của họ sẽ được đưa vào danh sách những người cần ghép gan.

Trước khi ghép gan, bệnh nhân cần thực hiện đầy đủ các kiểm tra, xét nghiệm theo chỉ định của bác sĩ

3.2. Chờ gan được hiện tạng thích hợp

Ở giai đoạn này, tất cả những gì người bệnh cần làm đó là chờ đợi người hiến tạng có lá gan tương thích với bạn. Trong đó người thân ruột thịt thường có tỷ lệ tương thích nội tạng cao hơn so với những người khác.

Vì thế, nếu trong gia đình có người thân đồng ý ghép gan tương thích thì thời gian chờ được ghép gan sẽ được rút ngắn. Nếu phải chờ đợi để tìm được lá gan tương thích từ Trung tâm điều phối ghép tạng Quốc gia, thời gian chờ đợi có thể kéo dài rất lâu do số người cần hiến tạng cao gấp nhiều lần người đăng ký hiến tặng.

3.3. Quá trình phẫu thuật ghép gan

Sau khi tìm được gan thích hợp, bác sĩ sẽ nhanh chóng sắp xếp tiến hành phẫu thuật ghép gan cho bệnh nhân ung thư. Quá trình này diễn ra cơ bản theo các bước sau:

• Bệnh nhân sẽ được kiểm tra toàn diện và tiến hành gây mê toàn thân.

• Bác sĩ rạch một đường ngang bụng và một đường hướng lên trên phía ngực.

• Bóc tách và loại bỏ khối u ở gan, thay thế bằng phần gan mới khỏe mạnh.

• Liên kết phần gan mới với các mạch máu và ống mật của bệnh nhân ung thư.

• Sau khi quá trình ghép gan kết thúc, bác sĩ sẽ tiến hành khâu miệng vết thương ở bụng người bệnh.

Sau đó, bệnh nhân sẽ được chuyển sang phòng chăm sóc đặc biệt để tiến hành kiểm tra, theo dõi sát sức khỏe của người bệnh.

Trong quá trình ghép gan, bệnh nhân sẽ được gây mê toàn thân

3.4. Chăm sóc hậu phẫu

Chăm sóc sau phẫu thuật ghép gan chữa ung thư quyết định rất lớn đến khả năng phục hồi sức khỏe của bệnh nhân và nguy cơ đào thải tạng mới ghép.

Đây cũng là giai đoạn dễ xuất hiện các biến chứng gây nguy hiểm cho sức khỏe người bệnh, thậm chí có thể dẫn đến tử vong.

Trong khoảng vài ngày sau phẫu thuật bệnh nhân sẽ được theo dõi và chăm sóc trong phòng ICU và được gắn các thiết bị hỗ trợ. Khi tình trạng đã ổn định, người bệnh sẽ được chuyển sang phòng thường và có thể xuất viện sau 2 tuần nếu phục hồi tốt.

Sau phẫu thuật ghép gan chữa ung thư, người bệnh cần phải uống thuốc chống thải ghép suốt đời nhằm chống quá trình thải trừ gan mới được ghép.

Xem thêm: Dùng King Fucoidan & Agaricus có rút ngắn được quá trình điều trị?

4. Những nguồn hiến tạng gan hiện nay

Những bệnh nhân cần ghép gan chữa ung thư chắc hẳn rất quan tâm đến vấn đề nguồn gan hiến tặng tương thích. Cụ thể, người bệnh cần ghép gan có thể nhận gan từ những nguồn sau:

• Từ những bệnh nhân chết não: Hầu hết gan được sử dụng để cấy ghép được lấy từ các bệnh nhân chết não đang đồng ý hiến tạng. Các chấn thương nặng vùng đầu có thể làm ngưng toàn bộ chức năng của não, nhưng các cơ quan khác, bao gồm cả gan vẫn có thể tiếp tục hoạt động bình thường.

• Từ những bệnh nhân bị chết tim: Đối với một số bệnh nhân bị chấn thương não nghiêm trọng hoặc tiên lượng xấu về khả năng sống, mặc dù não vẫn có thể hoạt động bình thường nhưng gia đình lại quyết định từ bỏ điều trị, khi đó bệnh nhân không được gọi là chết não mà gọi là chết tim. Các bệnh nhân này có thể hiến gan sau khi chết tim, nếu được sự đồng ý của người thân.

• Từ người còn sống: Mặc dù mỗi người chỉ có một lá gan và chúng ta sẽ chết nếu không có nó. Nhưng người có lá gan khỏe mạnh vẫn có thể hiến một phần gan của mình cho bệnh nhân khác, nếu chúng tương thích. Gan có thể tái tạo, phát triển cả ở người cho và người nhận, giúp thực hiện đầy đủ chức năng cho cả hai. Phần lớn bệnh nhân ghép gan chữa ung thư được nhận gan hiến tặng từ người thân, bạn bè…

Ngoài nhận tạng từ người sống, người bệnh ung thư chủ yếu nhận gan từ bệnh nhân chết não có tương thích

5. Biến chứng sau phẫu thuật ghép gan chữa ung thư

Sau phẫu thuật ghép gan chữa ung thư, cả người bệnh và người hiến tặng gan đều có nguy cơ đối mặt với nhiều biến chứng, cụ thể như sau:

5.1. Biến chứng đối với người cho gan còn sống

Hầu hết người cho gan thường cảm thấy lo lắng, quan ngại không biết rằng việc cho đi một phần lá gan có gây nguy hiểm cho sức khỏe không. Theo thống kê, cấy ghép gan không gây ảnh hưởng đến người hiến tặng. 

Tuy nhiên bất kì thủ thuật y khoa nào cũng tiềm ẩn một số rủi ro nhất định, có thể ảnh hưởng đến người cho gan, bao gồm: thuyên tắc tĩnh mạch sâu, nhiễm trùng, phù, rò rỉ mật…

Ngoài ra, người cho gan sẽ cần ít nhất từ 8 đến 16 tháng để cơ thể có thể phục hồi hoàn toàn, điều này sẽ gây ảnh hưởng lớn đến cuộc sống của họ.

5.2. Biến chứng đối với bệnh nhân nhận gan

Bệnh nhân ung thư cần ghép gan có nguy cơ gặp nhiều biến chứng nguy hiểm sau cuộc “đại phẫu”, không chỉ trong lúc phẫu thuật mà còn trong quá trình chăm sóc hậu phẫu thuật.

Một số biến chứng thường gặp ở bệnh nhân ghép gan chữa ung thư bao gồm:

•  Gan được ghép không hoạt động: Nếu phần gan mới ghép không hoạt động tốt hoặc không thực hiện đầy đủ chức năng, bác sĩ sẽ cần theo dõi và có thể cần thực hiện thêm phẫu thuật giúp đảm bảo lá gan mới hoạt động tốt.

• Thải trừ gan mới ghép: Hiện tượng này là do hệ miễn dịch của người nhận phản ứng với cơ quan được cấy ghép, gây ra những tổn thương trên những cơ quan này. Năm đầu tiên sau khi ghép gan có đến 25-50% tổng số ca gặp tình trạng thải trừ cấp.

• Nhiễm trùng: Người nhận gan có nguy cơ bị nhiễm trùng cao sau khi thực hiện phẫu thuật, đồng thời sử dụng thuốc chống thải ghép (ức chế miễn dịch) càng làm nguy cơ này tăng cao hơn nữa.

• Ức chế miễn dịch: Cơ quan cấy ghép thường bị hệ miễn dịch xem như “kẻ xâm nhập” trái phép vào cơ thể và sẽ tấn công chúng. Vì thế, bệnh nhân ghép gan chữa ung thư phải uống thuốc chống thải ghép suốt cuộc đời để làm giảm phản ứng miễn dịch, bảo vệ gan cấy ghép không bị loại trừ.

• Tác dụng phụ của thuốc chống thải ghép: Các thuốc này có thể gây ra các tác dụng không mong muốn như sau: Loãng xương, đái tháo đường, đau đầu, tiêu chảy, tăng huyết áp, tăng cholesterol…

• Xuất hiện cục máu đông ở các mạch máu quanh gan: Biến chứng này thường gặp hơn ở những bệnh nhân nhận gan ghép từ người còn sống. Tình trạng này có thể dẫn đến sẹo, nhiễm trùng ống mật, tắc mạch máu nuôi gan…

• Biến chứng đường mật: Theo thống kê các biến chứng đường mật có ảnh hưởng đến 15% các ca cấy ghép gan từ người hiến đã tử vong và khoảng 40% các ca ghép từ người cho còn sống. Biến chứng thường gặp nhất là rò rỉ ống mật và hẹp đường dẫn mật.

• Chảy máu: Đây là rủi ro thường gặp ở bất kỳ một cuộc phẫu thuật nào, đặc biệt là ở người ghép gan chữa ung thư, vì vết thương rất lớn và các yếu tố đông máu từ gan tiết ra bị ảnh hưởng. 

Chính vì ghép gan chữa ung thư tiềm ẩn nhiều rủi ro cho cả người nhận và người hiến gan còn sống, do đó các bác sĩ cần trao đổi các thông tin cần thiết cho người bệnh, giúp họ cân nhắc kỹ giữa lợi ích và nguy cơ khi đưa ra quyết định đồng ý điều trị.

Sau ghép gan, người bệnh cần sử dụng thuốc chống thải ghép suốt đời, thường gây tác dụng phụ

6. Một số thắc mắc về phẫu thuật ghép gan chữa ung thư

Phẫu thuật ghép gan chữa ung thư là phương pháp phức tạp, cần chi phí cao nên số ca thực hiện điều trị ung thư gan bằng phương pháp này hiện nay vẫn chưa phổ biến ở nước ta. Một số thắc mắc về ghép gan chữa ung thư thường gặp như sau:

6.1. Bệnh nhân ung thư gan có được ghép gan không?

Ghép gan là phương pháp điều trị ung thư giúp mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh, mang đến một lá gan khỏe mạnh cho bệnh nhân ung thư. Tuy nhiên khi thực hiện phương pháp này người bệnh cần đối mặt với nhiều nguy cơ biến chứng có thể xuất hiện sau phẫu thuật, tác dụng phụ của thuốc chống thải ghép cần sử dụng suốt đời, chưa kể chi phí thực hiện khá cao.

Ngoài ra, không phải bệnh nhân ung thư gan nào cũng có thể áp dụng được phương pháp điều trị này, người bệnh cần phù hợp với điều kiện ghép gan đã nêu ở trên.

6.2. Tỷ lệ thành công của phẫu thuật ghép gan chữa ung thư

Tỷ lệ ghép gan thành công hoàn toàn phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân. Theo thống kê, trung bình có khoảng 70% bệnh nhân ghép gan có thể sống thêm 5 năm. Những người nhận gan từ người hiến tặng khi còn sống có tỷ lệ thành công cao hơn những bệnh nhân nhận gan từ người hiến đã tử vong.

Tỷ lệ ghép gan thành công trên mỗi người bệnh sẽ không giống nhau

6.3. Chi phí ghép gan ở bệnh nhân ung thư

Chi phí phẫu thuật ghép gan chữa ung thư cụ thể ở từng bệnh nhân phụ thuộc vào nơi thực hiện phẫu thuật, sức khỏe người bệnh, tình trạng bệnh, biến chứng có thể gặp ở giai đoạn phẫu thuật…

Nhưng nhìn chung, chi phí phẫu thuật cấy ghép gan là một con số khủng với phần lớn các gia đình có bệnh nhân ung thư cần ghép gan. Cụ thể chi phí một ca ghép gan ở nước ta rơi vào khoảng 1,13 tỷ đồng, ở mức rẻ nhất thế giới. 

Tuy nhiên, trên thực tế mức thu nhập của đa số người dân Việt Nam còn cách con số này khá xa, nên việc triển khai ghép gan là khó khó khăn với nhiều gia đình.

Chưa kể sau phẫu thuật ghép gan, người bệnh cần sử dụng thuốc chống thải ghép suốt cuộc đời. Trung bình mỗi tháng cần khoảng 10 đến 15 triệu đồng tiền thuốc chống thải ghép. Nếu bệnh nhân được hưởng BHYT 80% thì mỗi tháng khoản tiền phải thanh toán chỉ từ 2-3 triệu đồng.

6.4. Ghép gan có được bảo hiểm chi trả không?

Theo luật BHYT hiện hành, bệnh nhân tham gia BHYT sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng theo quy định.

Vì thế các bệnh nhân phẫu thuật ghép gan vẫn có thể hưởng BHYT theo quy định, đồng thời họ sẽ được hỗ trợ chi phí thuốc chống thải ghép hàng tháng.

Do vậy, tham gia BHYT là biện pháp hiệu quả giúp giảm bớt gánh nặng kinh tế cho bệnh nhân ghép gan nói riêng và bệnh nhân điều trị ung thư gan nói chung.

Qũy BHYT có thể chi trả một phần chi phí phẫu thuật ghép gan và chi phí thuốc men sau này

6.5. Bệnh nhân ung thư gan ghép gan sống được bao lâu?

Ghép gan chữa ung thư là phương pháp điều trị giúp kéo dài sự sống cho bệnh nhân ung thư gan. Cụ thể như sau:

• Tỷ lệ bệnh nhân ghép gan sống sau 1 năm: 90% và 82% (đối với mô ghép) nếu ghép gan từ người hiến còn sống, 90.5% và 85% (đối với mô ghép).

• Tỷ lệ bệnh nhân sống 3 năm sau ghép gan chữa ung thư: 79% và 72% (đối với mô ghép).

• Tỷ lệ  bệnh nhân sống sau 5 năm ghép gan chữa ung thư: 73% và 65% (đối với mô ghép).

Các trường hợp tử vong sau 1 năm ghép gan thường do nguyên nhân bệnh tái phát hơn là các biến chứng hậu phẫu. Tỷ lệ này chỉ có nghĩa tham khảo, vì trên thực tế khả năng sống của người bệnh sau ghép gan phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố như cơ địa, khả năng đáp ứng miễn dịch và sự tuân thủ điều trị sau phẫu thuật của bệnh nhân.

Trên đây là các thông tin cơ bản về phương pháp ghép gan chữa ung thư. Hy vọng bài viết này đã giúp bạn hiểu thêm về một phương pháp điều trị ung thư gan hiện đại, nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân.

Bệnh nhân và người nhà có thể tham thêm sản phẩm King Fucoidan. Đây là sự kết hợp tuyệt vời giữa Fucoidan (từ tảo nâu Mozuku Okinawa) và nấm Agaricus (chứa Beta Glucan – một chất chống ung thư cực mạnh) hay còn gọi là Fucoidan mix Ag có khả năng:

• Hỗ trợ tăng cường sức đề kháng và trung hòa các gốc tự do
• Hỗ trợ giảm tác dụng phụ của hóa chất độc hại
• Hỗ trợ bảo vệ gan và chống lão hóa cho cơ thể
• Đặc biệt, qua nghiên cứu nhận thấy Fucoidan Vua  tuyệt đối an toàn với sức khỏe, không gây tác dụng phụ.

Nhiều người ung thư gan đã giảm nhẹ đau đớn, thậm chí vượt qua ung thư nhờ sản phẩm Fucoidan Nhật Bản. Bạn và người nhà cũng có thể nắm trong tay ngay giải pháp này bằng cách gọi điện đến hotline đài miễn cước trong giờ hành chính 18000069 hoặc số 02439963961 ngoài giờ hành chính để được tư vấn chi tiết về sản phẩm.

*Sản phẩm này không phải là thuốc và không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh